SAKK 38/19 Adaptation du traitement basée sur le PET/CT et l'ADN tumoral circulant chez les patients atteints de lymphome B diffus à grandes cellules

L'étude porte sur le traitement du DLBCL : groupe A : Examen de l'efficacité et de la sécurité d'une substance dirigée contre une modification génétique spécifique d'un DLBCL en combinaison avec le traitement standard R-CHOP. Dans cette étude, nous voulons examiner si l'ajout de la substance acalabrutinib au traitement R-CHOP (A-R-CHOP) peut améliorer l'efficacité. En outre, nous examinons la sécurité et la tolérance du traitement par A-R-CHOP. Groupe C : examen d'une réduction des cycles de traitement par R-CHOP chez les participants à l'étude ne présentant pas l'altération génétique spécifique et présentant une réponse optimale en termes d'imagerie et de molécules. La réponse au traitement R-CHOP peut être examinée à l'aide d'une tomographie par émission de positrons combinée à une tomodensitométrie (PET-CT). Des échantillons de cellules tumorales circulantes sont mesurés en même temps que l'image PET/CT. Si la tumeur répond bien aux deux cycles de R-CHOP, cela s'accompagne d'une réduction de la masse tumorale. Nous partons du principe que dans ces conditions, le traitement standard peut être réduit de 6 à 4 cycles de R-CHOP, suivis de 2 cycles de rituximab. Groupe D : Examen de l'évolution clinique du DLBCL avec une réponse optimale à l'imagerie mais une réponse moléculaire insuffisante ou, inversement, une réponse insuffisante à l'imagerie mais une réponse moléculaire optimale. Si la tumeur ne répond pas ou insuffisamment aux 2 cycles de R-CHOP effectués, cela s'accompagne d'une réduction faible ou nulle de la masse tumorale. Dans ces conditions, le nombre de cycles standard ne doit pas être réduit. Groupe B : vérification de l'efficacité de cette substance en combinaison avec le traitement standard dans les DLBCL qui ne répondent pas suffisamment au R-CHOP. En l'absence à la fois d'une réduction des signaux à l'examen PET/CT et d'une réduction du nombre de cellules tumorales en circulation, les cycles supplémentaires de R-CHOP sont complétés par l'acalabrutinib.

(BASEC)